Несколько дней потратил на изучение отчета группы британских экспертов «COVID-19: готовимся к будущему. Заглядывая в зиму 2021/22 года и дальше», опубликованного 15 июля.
В дополнение к этому отчёту пытаюсь сложить в своем сознании непростую картину из отдельных элементов мозаики — последние данные об эффективности вакцин и различиях эффективности у разных групп людей, данные об особенностях вируса, научные публикации об эпидемиологии ковида, особенностях клиники и патогенеза в острой фазе болезни и отдаленных последствиях перенесенного ковида (лонг-ковида), перспективах терапии ковида и реабилитации после перенесенного заболевания и т. п. Очень много информации…
Так сложно уместить все… И в то же время, так хочется поделиться всем этим.
Одна из сложностей ситуации с ковидом заключается в том, что мы живем настоящим и прошлыми знаниями, не заглядываем на несколько шагов вперед и очень ограниченно используем новые знания и даже свой опыт борьбы с ковидом.
Итак, порция информации о будущем.
ВЫЗОВЫ, связанные с ковидом на сезон 2021/2022 и последующие несколько лет.
1. Продолжающееся прямое воздействие новых вариантов коронавируса на восприимчивое население, среди которого будут не только те, кто ранее не встречался с вирусом, но и вакцинированные и переболевшие ковидом ранее.
Можно ожидать еще несколько «волн» эпидемиологического ухудшения в 2021—2022 гг. Оценить масштаб этих волн сейчас сложно.
2. Более широкое воздействие пандемии на здоровье и благополучие: последствия перенесенного ковида (лонг-ковид), психическое и физическое ухудшение состояния здоровья, влияние задержек в диагностике и лечении различных заболеваний во время пандемии (увеличение онкологических заболеваний, заболеваний эндокринной системы, сердечно-сосудистой системы, аутоиммунных заболеваний).
3. Возрождение инфекционных заболеваний в осенне-зимний сезон 2021/2022 — в первую очередь гриппа и респираторно-синцитиального вируса, которые, по отдельным прогнозам, будут в 2 раза более выражены по сравнению с «доковидными годами» и наложатся на новый подъем заболеваемости ковидом в ноябре-декабре. Помимо респираторных вирусных заболеваний нужно ожидать роста и других инфекционных заболеваний — норовируса и других кишечных вирусов, энтеровирусов. Отдельная проблема — проблема антибиотикорезистентности и бактериальных инфекций.
4. Перебои с оказанием плановой медицинской помощи сформируют значительный отложенный спрос на медицинскую помощь. При этом, на доступность медицинской помощи будет сильно сказываться финансовый дефицит в системе ОМС, усиление кадрового дефицита в первичном звене здравоохранения. Необходимость длительного поддержания отдельной системы здравоохранения для лечения больных с коронавирусной инфекцией, создание отдельных реабилитационных подразделений, увеличение нагрузки на программу диспансеризации — все это будет сопровождаться перенапряжением системы здравоохранения.
Нужно ожидать снижения доступности медицинской помощи и роста затрат физических лиц на платные медицинские услуги.
ОСНОВНЫЕ НЕОПРЕДЕЛЕННОСТИ, связанные с ковидом:
— продолжительность поствакцинального и постинфекционного иммунитета у людей разных групп (люди старшего возраста, люди с хроническими заболеваниями, люди с иммунодефицитом, дети);
— вероятность появления новых вариантов коронавируса, вакцин-устойчивых вариантов;
— эффективные средства терапии и профилактики инфицирования;
— отдаленные последствия перенесенного ковида у людей разных групп, длительное персистирование вируса.
ОСНОВНЫЕ БЛИЖАЙШИЕ ПРИОРИТЕТЫ:
— Ускорение кампании вакцинации против коронавируса. Параллельная массовая ревакцинация против ковида. Быстрая массовая компания вакцинации против гриппа.
— Увеличение финансирования здравоохранения. Увеличение лабораторных тестовых мощностей не только для тестирования на ковид, но и на другие респираторные инфекции (усложняется клиническая дифференциальная диагностика ковида и ОРВИ/гриппа).
— Разработка программ реабилитации для людей, перенесших ковид с реализацией мультидисциплинарного подхода.
— Стимулирование и поддержание самоизоляции при симптомах, подозрительных на ковид: финансовая и социальная помощь, дистанционная работа.
— Улучшение коммуникации с населением, формирование и закрепление необходимых поведенческих стереотипов.
— Изменение мер контроля инфекции и предупреждения распространения инфекции на предприятиях, в общественных зданиях, в школах и детских садах с учетом новых знаний об эпидемиологии коронавируса.
— Пересмотр мер инфекционного контроля и инфекционной безопасности в медицинских учреждениях и отдельных учреждениях с длительным пребыванием людей с учетом новых знаний об эпидемиологии коронавируса.
Александр Соловьев
Источник: